La disfunzione erettile (DE) è l'incapacità persistente di ottenere o mantenere un'erezione sufficiente per un rapporto sessuale soddisfacente. È una delle patologie andrologiche più comuni: si stima che colpisca oltre 150 milioni di uomini nel mondo, con una prevalenza che aumenta con l'età ma che può manifestarsi a qualsiasi età.
La DE non è solo un problema "fisico" o "psicologico": nella maggior parte dei casi adulti ha una componente organica (vascolare, ormonale, neurologica) spesso associata a fattori psicologici e relazionali. Per questo una valutazione specialistica completa è fondamentale.
💡 La disfunzione erettile è spesso un segnale precoce di malattie cardiovascolari. Gli uomini con DE hanno un rischio aumentato di infarto nei 3-5 anni successivi. Una valutazione andrologica è anche una valutazione della salute generale.
Cause della disfunzione erettile
Cause vascolari (le più frequenti)
Aterosclerosi — ridotto afflusso di sangue al pene
Ipertensione arteriosa
Diabete mellito — causa sia danni vascolari che neurologici
Dislipidemia (colesterolo alto)
Fumo di sigaretta
Cause ormonali
Deficit di testosterone (ipogonadismo)
Iperprolattinemia
Disfunzioni tiroidee
Cause neurologiche
Sclerosi multipla, morbo di Parkinson
Neuropatia diabetica
Esiti di chirurgia prostatica o pelvica
Cause psicologiche
Ansia da prestazione
Depressione
Stress cronico
Problemi di coppia
Farmaci
Numerosi farmaci possono causare DE come effetto collaterale: antiipertensivi (beta-bloccanti, diuretici), antidepressivi, antipsicotici, farmaci per la prostata (inibitori della 5-alfa reduttasi). Non sospendere mai un farmaco autonomamente: parla con il tuo medico.
Diagnosi
Il Dr. Schifano effettua una valutazione completa che comprende:
Anamnesi dettagliata — storia medica, farmaci, stile di vita, storia sessuale
Questionari validati (IIEF — International Index of Erectile Function)
Esame obiettivo — valutazione genitale e dei caratteri secondari
Esami ormonali — testosterone totale e libero, LH, prolattina
Profilo metabolico — glicemia, lipidi, funzione renale ed epatica
Eco-Doppler penieno — valutazione della circolazione peniena basale e dopo stimolazione farmacologica
Trattamento: tutte le opzioni
1. Modifiche dello stile di vita
Smettere di fumare, perdere peso, fare attività fisica regolare e ridurre l'alcol possono migliorare significativamente la funzione erettile, soprattutto nei casi di DE lieve-moderata.
2. Terapia farmacologica orale (PDE5 inibitori)
I PDE5 inibitori (farmaci orali specifici): sono efficaci nel 70-80% dei casi. La scelta del farmaco, del dosaggio e della modalità di assunzione va personalizzata. Non tutti i pazienti possono assumerli (controindicati con nitrati).
3. Terapia ormonale
In caso di deficit di testosterone documentato, la terapia sostitutiva può ripristinare la funzione erettile e migliorare il desiderio sessuale.
4. Iniezioni intracavernose
Iniezione intracavernosa di prostaglandina E1 direttamente nel tessuto erettile. Efficace anche quando i farmaci orali non funzionano. Il paziente viene istruito all'autosomministrazione.
5. Dispositivi a vuoto (vacuum pump)
Dispositivo meccanico non invasivo che crea un'erezione tramite pressione negativa. Utile in pazienti che non possono assumere farmaci.
6. Protesi peniena
Soluzione definitiva per la DE grave non responsiva ad altri trattamenti. Il Dr. Schifano ha una formazione specifica in chirurgia andrologica (Fellowship UCL Hospital Londra) e offre una valutazione completa per questa procedura.
FAQ — Disfunzione erettile
No. In molti casi la DE è reversibile, soprattutto se causata da fattori modificabili (stile di vita, farmaci, ansia). Anche nelle forme organiche più gravi esistono soluzioni efficaci. La prognosi dipende dalla causa, dall'età del paziente e dalla tempestività della diagnosi.
I PDE5 inibitori sono efficaci nel 70-80% dei casi, ma non funzionano se la causa è prevalentemente ormonale o neurologica grave. Richiedono anche stimolazione sessuale per funzionare. Il dosaggio e la molecola vanno scelti con il medico per ottimizzare i risultati.
Non è obbligatorio, ma in molti casi il coinvolgimento del partner nel percorso terapeutico migliora significativamente i risultati, soprattutto quando c'è una componente psicologica o relazionale. Il Dr. Schifano può offrire indicazioni su come gestire questa comunicazione.
La protesi peniena è un dispositivo impiantato chirurgicamente che permette di ottenere un'erezione meccanica. Si considera dopo il fallimento delle terapie conservative (farmaci, iniezioni). Ha un tasso di soddisfazione molto alto (oltre 90%) nei pazienti selezionati. Il Dr. Schifano ha una formazione specifica in chirurgia andrologica per questa procedura.
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La disfunzione erettile si tratta. Il Dr. Nicolò Schifano offre una valutazione completa e riservata, con le soluzioni terapeutiche più avanzate disponibili.